自述神内副高笔试

昨日在湖南长沙选读的，选读虑墨迹 50 个，只不过就是送分的，相对直观，有一两个没有洞察的，要提醒的是选读了几道检验学的墨迹，如一个心电图，看图是二度外周传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后便秘，糖化 850，知道是胰腺炎还是胃溃疡上端。

多选人墨迹 30 个，也直观，例如选读了一个墨迹关于蛋白酶核查的作法，什么电化学法、毛细管比色法等，只不过靠猜。其他的很直观。

发生率数据分析 15 个发生率，各有 3-5 答。从墨迹干看，都是药理学常见的原因，比如脑梗死、哮喘、重症性疾病、心理性疾病、帕金森病，基本一眼就能判断是什么病。但是动手墨迹的又让人有点小抛开。

比如选读了一个 70 多岁的中老年成人，有高血压病、糖尿病，规律摄入降糖药。此前一日有饮约 2 两，晚间 3 点曾起床，晨起时发掘出昏迷，查体：血压 200，昏迷，褶胸距 1 横指，双雷氏征HIV。答墨迹 1 主要检验什么，可选读虑有脑梗塞、蛛网膜下腔病变、低血糖等。他答的是主要检验，不是选读虑检验，所以生怕多选人一个作答、少选人一个不得分。

第二答：要急诊动手哪些安全检查，有心电图、血常规、钠、血常规、CT 等。钠对于一个脑梗死的真的需急诊安全检查。让后就是关于选读虑溶栓或者选人用水杨酸的答墨迹了，因为墨迹干只是「晨起」。从未说明几点发掘出昏迷、几点送到诊所，也让人抛开。最后病症溶栓后脑病变了，选读虑病患：药剂、开刀、甘露醇、止血药等。药剂真的需选人呢？

选读了一个稍稍无可一点的就是那个哮喘，14 岁，各种猝死类型，第一答就是答症状普遍存在表列哪些猝死类型。第二答给了图，答测量仪器和 MRI（似乎是颞叶海马有间歇性）里普遍存在的间歇性。所以需要对测量仪器和 MRI 有所认识到。当然更要对这个病有所认识到。然后选读虑关于哮喘不间断状态的墨迹，里间有两个可选读虑是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未面部发烧，知道出墨迹者是以哪个版本对哮喘不间断状态进行表述，所以知道到底选人还是不选人（多选人了作答）。最后一答总是是这个病的二线病患：奥卡西平、乙组戊酸钠、氯硝等。

本人在参加选读试之此前，看了好几本神内的序文，兰花了很多时间看那些神经增生的癫痫，最后一个都没有选读。也动手了参加选读试宝典上的大部分墨迹，基本也没有一个原墨迹。不过动手墨迹也还是很最主要。动手墨迹不是为了在参加选读试的时候碰到原墨迹，而是为了对自己看序文后动手一个核查，及时发掘出看序文时没有看到的大多，加深对性疾病的理解的洞察。

期望写的这些对此后参加选读试的赵天麟有帮助。

主编： 任悠悠